光子嫩膚和果酸煥膚有什麼區別:兩種非手術煥膚原理對照

光子嫩膚與果酸煥膚常被放在一起比較,但兩者的作用機制完全不同:光子嫩膚屬光學美容,靠光能轉化的熱能去破壞目標皮膚組織;果酸煥膚屬化學換膚,靠酸性物質去除皮膚表層,再以去除表層促進新細胞生長。前者不涉及去除皮膚層,後者正是靠去除皮膚層起作用,因此兩者的風險性質、適用情況與禁忌也不一樣。兩者都屬非手術的醫學美容範疇,不涉及外科整形手術。

光子嫩膚:寬譜非相干性強光,靠過濾器篩選波長

香港衞生署《常見美容程序簡介及須知》把光子嫩膚歸入光學美容:透過激光或強烈脈衝光(俗稱彩光,intense pulsed light,簡稱 IPL)等光學儀器,將某類型的光束照射在皮膚組織上,利用光能所轉化的熱能,破壞有損儀容的皮膚組織。

強烈脈衝光儀器的技術特點,是使用非相干性的寬譜閃光系統,產生一組屬特定波長範圍的非相干性寬譜強光。閃燈前會放置過濾器,把波長不適用的光束阻隔,只容許治療所需的光束通過。也就是先發出一大片光,再用過濾器把不要的波段擋掉。

澳洲輻射防護與核安全局(ARPANSA)的資料亦指出,強烈脈衝光是以較大面積覆蓋皮膚的方式傳遞寬譜光能,並較常用於皮膚淺層的一般程序。

果酸煥膚:以酸性物質去除皮膚表層

化學換膚(即以化學方法進行皮膚剝脫)的程序,是通過局部應用不同強度的酸性物質,去除皮膚表層;通過去除皮膚表層促進新細胞成長,藉以改善皮膚外表。

α 果酸(alpha hydroxy acids,簡稱 AHA)是化妝品中常見的一類酸,美國食品藥物管理局(FDA)指出,最常見的是羥基乙酸(glycolic acid)與乳酸(lactic acid)。果酸煥膚只是化學換膚中的一類,並不等同整個化學換膚。

FDA 對化學換膚產品的警示是:這類產品會去除深淺不一的皮膚層,並可能造成嚴重化學灼傷、疼痛、腫脹、感染、膚色改變及毀容性疤痕。

換膚按深度分三層,愈深風險愈高

化學換膚可分為表層、中層和深層,視乎所用化學品的強度和種類而定。

  • 表層換膚:去除表皮層(皮膚最外面一層),通常結合 α 果酸和 β 果酸,例如羥基乙酸、乳酸、水楊酸(salicylic acid)和順丁烯二酸(maleic acid)。
  • 中層換膚:一般使用三氯乙酸(trichloroacetic acid)一類化學品。
  • 深層換膚:一般使用酚(phenol)。

實際上使用哪一種、用到什麼強度,屬應由持牌醫生評估與施行的專業判斷。

衞生署小冊子明確指出:一般來說,皮膚剝脫越是深層,出現併發症的風險就越高。只去除表皮層已死皮膚細胞的簡單換膚程序相對安全,但深層換膚則可能導致出血、發炎、感染、色素沉着和留疤等併發症。

美國皮膚科醫學會(AAD)亦提醒,若欠缺相關評估,有色皮膚人士(包括非洲裔、亞裔、拉丁裔)可能出現永久的色素問題。

兩者較常被用於哪些皮膚情況

光學美容方面,衞生署列出的目標組織是毛囊、血管和色素體,相關用途包括脫毛、減退皺紋、色斑、暗瘡疤痕,以及改善皮膚質素。AAD 關於玫瑰斑的資料亦提到,強烈脈衝光治療可以減退泛紅並改善皮膚質感。

化學換膚方面,衞生署指出一般應用作減淡皺紋,此外也有建議用來減少暗瘡,以及減輕膚色不均。FDA 則提到,含 α 果酸的產品在市場上被宣傳用於撫平細紋與表面皺紋、改善皮膚質感與色調、疏通和清潔毛孔等;部分化學換膚產品被宣傳用於暗瘡、色素不均、皺紋和膠原蛋白增生。

值得注意的是,FDA 用的是「被宣傳用於」(marketed for)的表述,並不構成對這些用途的療效背書,效果因人而異。

恢復期與常見反應:只有範圍,沒有統一天數

官方與權威機構並沒有就這兩類項目給出統一的恢復天數。AAD 提到,化學換膚的癒合時間可由淺層換膚的 1 天,到深層換膚的 14 天或更長;中層或深層換膚後會有停工期,皮膚會紅腫。ARPANSA 則提到,光療後的副作用一般在治療後 24 小時內消退,但部分影響可能持續更久,例如色斑變深可在面部持續一星期,在身體部位更久。

這些都是範圍而不是適用於所有人的定論,不同設備、不同強度與個人差異很大,不能把某一個數字當成通用答案。

哪些人不適宜,以及什麼情況要立即求醫

衞生署列出不宜接受光學美容的情況:

  • 孕婦
  • 癲癇症患者
  • 局部或全身炎症患者
  • 患有光敏性皮膚炎的人士
  • 最近曬傷皮膚的人士

ARPANSA 亦指出,近期曾接受陽光或太陽燈照射,可能是許多光學療程的禁忌,必須向施術者披露。

化學換膚方面,如皮膚有發炎的暗瘡或其他傷口,或已知對所用物質(包括酸性物質和麻醉藥物)有過敏反應,不宜接受有關程序。FDA 亦警告消費者,不要在沒有適當專業監督的情況下購買或使用某些化學換膚產品。

治療後的求醫訊號很明確:如在接受治療後皮膚出血、紅腫,甚至滲出分泌,表示真皮層很可能已經受損,應立即求醫。

防曬方面,研究顯示把羥基乙酸應用於皮膚上,可令人更易受到陽光的破壞性影響,例如較易被曬傷;FDA 建議使用 α 果酸時應做防曬。光學美容期間亦應預先進行皮膚測試、正確佩戴護目鏡,每次療程後必須做好防曬。若光能過強,有機會燒傷皮膚甚至造成永久疤痕;強光直接接觸眼睛,更可能影響視力導致失明。

衞生署並指出,涉及以機械或化學方法在皮膚表皮層以下進行皮膚剝脫的程序,因其風險只應由註冊醫生/牙醫施行;光學美容雖不涉及注射或手術程序,其風險仍不容忽視。

在接受任何療程之前,應先向持牌醫護人員查詢,並說清楚自己的病史、用藥與近期日曬情況。